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【亞東醫院精神科醫師 鄭懿之】
許多人都有失眠的經驗，
失眠夜的隔日上班及做事容易提不起勁，
長期失眠更對個人的健康與精神造成相當大的傷害。
研究發現，慢性失眠的患者近半與精神疾病相關，
甚至近九成的憂鬱症患者會有失眠的症狀，
而精神疾病所引起的失眠，
更無法單靠鎮定劑或安眠藥物治療改善。
睡眠是人體每日的基本需求，透過睡眠有助整理白天紊亂的思緒，
並能擁有更有效率的工作與創造能力。
每個人對睡眠時間的需求落差很大，時間長度並非睡眠的重點，
關鍵是在睡醒後能不能擁有"充飽電"的感覺。
如果失眠超過一個月，
當事人會變得情緒低落、易怒，
身體則可能出現肩頸酸痛、頭暈等症狀，
另外，也會有做事效率差、精神不佳等情形。
長期失眠者開車非常危險，
過去即曾傳出貨車司機因為睡眠不足而發生車禍的案例。
慢性失眠的相關因素很多，
包含慢性內外科疾病、年齡老化，或是憂鬱症及精神疾病也可能引起失眠。
不少憂鬱症患者在就診時，僅反映"睡不好"或有失眠的困擾，
年輕的患者則較常抱怨"睡很多卻睡不好＂，細究其原因，
才發現是憂鬱症影響神經傳導物質的分泌，進而影響睡眠。
憂鬱症患者除了失眠外，
還會出現情緒低落、活動力降低、思緒不集中、常有負面的思考、
對平常喜愛的活動變得了無興趣等症狀，
也常合併出現無病因的身體疼痛現象，
如頭痛、肩頸酸痛等，
因此在憂鬱症合併慢性失眠治療方面，
建議初期以藥物緩解患者睡眠及憂鬱症問題，
因此須採用安眠藥物合併抗憂鬱劑治療，
目前憂鬱症的第一線的用藥為SSRI（選擇性血清素再回收抑制劑）
及SNRI（選擇性血清素及正腎上腺素再回收抑制劑），
因為這兩種藥物的副作用都較傳統的三環抗鬱劑少，
而由於SSRI的藥效較溫和，
臨床上發現對於某些個案的治療效果有限，
SNRI在臨床上，則藥效較迅速，
對於患者身體抱怨的改善效果較佳。
據國外的研究發現，憂鬱症的患者在治療後，
若身體抱怨的情形改善良好，擁有好的睡眠品質與疼痛的緩解，
使患者能獲得充足的休息，
不但有助患者的情緒穩定及恢復，
重複發病的機率也相對較低。
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