金山的獅頭山
從水尾漁港爬到獅頭山
斷崖深不可測
早上針炙後才沒流鼻水
幾百年後就可能消失不見
神秘海岸越來越多遊客知曉
幸虧早來幾百年才看得到
推著二隻狗的娃娃車
燭臺雙峙
夏天最ㄏㄤ的路線
對照一下
從水尾漁港爬到獅頭山
斷崖深不可測
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幾百年後就可能消失不見
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夏天最ㄏㄤ的路線
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評析:第一季GDP表現,韓國名列亞洲四小龍之首,不但如此,工業生產指數,失業率,出口等經濟數據,也大都優於亞洲各國!
但受到之前國際謠言及禿鷹集團的攻擊,加上進來北韓一再地搗亂,韓股今年以來表現明顯落後其他亞洲國家(截至5/27,韓股表現僅贏過日本與馬來西亞),外資逢低趁機買進是非常合理的作法。
近來北韓一再發射飛彈,但僅止於挑釁,量北韓也沒這個膽敢真的發動戰爭!而盧武炫自殺的餘波更是不會有太大影響,韓股可能有機會補漲。
南韓股市 外資連10天買超 |
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北韓的核子試爆與軍事威脅,讓朝鮮半島的緊張情勢不斷升高,但首爾股市卻似乎不受影響,外資到28日止,已連續十天買超,南韓的企業信心指數並升高到八個月來最高水準。 雖然北韓以核子試爆、發射導彈、軍事攻擊威脅等製造軍事緊張局勢,但25日核試以後,外資四天內買超約1兆韓元。甚至韓美聯合司令部28日將北韓情報監視級別從第三階段升到第二階段的當天,外資在南韓股市的買超仍達2500億韓元。 專家原本以為,如果北韓的威脅升級,對地緣政治風險非常敏感的外資可能最先撤離。但到目前為止,外資的反應恰好相反。受到外資持續買超的鼓舞,KOSPI指數28日上漲30.15 點或2.21%,收1392.17點,是20日以來的首次反彈。29日到中午為止,則一直在平盤左右拉鋸。 ....... 另外,韓國銀行29日公布對1430家製造商調查的報告,衡量業者對6月份期望的企業信心指數,已從5月份的71升高到76 ,是八個月來的最高水準;該指數1月時曾降到44的空前低谷。指數低於100時,表示看壞展望的製造商多於看好的製造商。 【2009/05/29 聯合晚報】 |
空屋疑雲
大佛寺可停車但是很難迴轉
人來人往的碧潭吊橋
50年歷史的碧潭食堂
不敢踏天鵝湖和走吊橋
客人即將出發
遊客如織
圍浴巾當眾換黑色小泳褲的泳客
http://www.youtube.com/watch?v=XiBAK5S-ycA&feature=related
打手機給我弟弟
善男來臨
大佛寺位於碧潭山頭
佛門
大家一起來拾寶
碧潭在前面
假裝很有修養
佛心
從大佛寺俯瞰民宅和碧潭
週五傍晚
正覺佛教研修學院招生
夏季班活動
文/亞東醫院一般外科醫師陳信安
乳房是上帝賜給女性最美的禮物,女性因她而美麗並擁有自信。
但不幸的是,乳癌是國人女性癌症發生率的第二位,
國人女性癌症死亡率的第四位,民國96年因女性乳癌死亡人數為1552人,
僅次於肺癌,肝癌和大腸直腸癌。
在美國九名女性中便有一位會罹患此病,
因此美國醫界積極推廣乳房自我檢查及乳房X光攝影檢查,
使得早期乳癌的發現率高達60%。
乳癌早期發現的好處是治癒率高,
然而國人因個性保守,以致早期乳癌只佔15-20%。
早期發現早期治療可以大大的提高癌症的治療效果,
第0期的原位癌在經過治療後甚至於可以治癒,
如何早期發現乳癌則是目前的當務之急。
有哪些人容易得到乳癌呢?
根據研究顯示,高危險群(致癌相對機率大於四倍)有一側乳房得過乳癌,
特殊家族史(有停經前得過兩側乳癌)和乳房切片有不正常的增生等;
次高危險群(致癌相對機率為二到四倍)包含母親或姊妹得過乳癌,
第一胎生育在三十歲以後,未曾生育者,停經後肥胖,
卵巢癌及子宮內膜癌患者和胸部接受大量放射線照射者;
略高危險群(致癌相對機率為1.1至1.9倍)包含中量飲酒,
初經在12歲以前和停經在55歲以後。
有乳癌危險因子的人要比一般人更早接受乳房的檢查,
以期達到早期發現早期治療的功效。
我國婦女生性較歐美婦女保守,對於乳房檢查仍有心理障礙,
使得乳房自我檢查,仍扮演著初步篩檢的重要角色。
目前經由持續宣導婦女自我檢查乳房的正確方法,
以提高婦女自我檢查的能力,進而使罹病婦女能儘早尋求專科醫師的適當治療。
不過,關於乳房自我檢查的有效性,醫界比較一致的看法是,
乳房自我檢查無法提高早期乳癌之發現率,
但可提升婦女對乳癌之高度警覺意識,進而促使婦女定期到醫院接受檢查。
目前對於乳房檢查的初步共識是,有月經的婦女在每次月經過後三至五天,
做好乳房自我檢查,停經婦女每月固定一日進行乳房自我檢查,
發現可疑的腫塊,應立即至專科醫師接受進一步的診療。
除此之外,有危險因子的婦女,除自我檢查外,
30歲以上者應該每年至一般(乳房)外科醫師門診,
接受專科醫師的觸診和乳房超音波(或是攝影)的檢查,
而無危險因子的婦女,仍須在四十歲後每年交替進行乳房超音波及乳房X光檢查,
五十歲後則每二年進行乳房X光檢查。
對於乳房體積小或過於緻密的婦女,
乳房超音波檢查可提供比乳房X光攝影更多的資訊,
所以,在臨床上有困難的病例或屬高危險群,
乳房超音波檢查和乳房X光攝影檢查應同時進行。
乳癌會有哪些症狀呢?
如無痛性的乳房腫塊,乳頭凹陷,乳頭有異樣分泌物,
尤其是帶血分泌物,乳房外型改變,如局部凹陷或突出,
乳房皮膚有橘皮樣變化,紅腫或潰爛,及腫大的腋下淋巴結等。
如有以上症狀者請盡速尋求一般(乳房)外科醫師的協助和檢查,
切勿耽誤好的治療時機。
目前乳癌的治療仍然以外科手術為主,放射線治療,化學治療和荷爾蒙治療為輔。
外科手術除了全乳房切除併腋下淋巴廓清之外,
還有部分乳房切除併腋下淋巴廓清或是前哨淋巴結的手術方法。
而術後是否要搭配化學治療,放射線治療或是荷爾蒙治療則要視腫瘤的期數,
手術方法和腫瘤本身是否具有動情素接受體而定。
而乳房手術後定期的追蹤檢查是非常重要的,
醫師將密切觀察癌症有無復發,定期檢查包括胸部、上臂、頭部的檢查,
完整的身體檢查和乳房X光攝影術。
視病人病況,有時做血液、胸部X光,骨骼掃描和其他檢查。
接受化學治療或荷爾蒙治療之婦女則須做進一步檢驗和每年做骨盆檢查。
有關於停經後婦女使用荷爾蒙替代療法對於乳癌的影響,
在最新的新英格蘭醫學雜誌中有研究顯示,
使用荷爾蒙替代療法的婦女得到乳癌的機會是沒有使用者的兩倍,
而停止使用荷爾蒙療法後得到乳癌的機會會逐年下降;
所以是否需要使用停經後荷爾蒙療法可能還是需要婦產科和一般外科醫師來評估。
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http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,64&id=6342 |
http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,30&id=5690
中時健康 楊格非/台北報導
女性腹部疼痛,小心卵巢腫瘤扭轉壞死!
26歲林小姐日前右下腹痛突然痛到不行,到醫院急診室求助,
經過超音波檢查發現,腹部有一顆巨大腫瘤,
緊急施以外科手術,摘除13公分的巨大卵巢瘤。
台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任陳星佑表示,
八成五卵巢腫瘤屬於良性,多半沒有症狀,也可能自行消失;
但也可能在很短期間內,演變成一場急重症,而卵巢扭轉便是一個例子。
陳星佑指出,卵巢在身體裡是由一些韌帶所支撐,以便於維持在固定區域。
但這些韌帶並不像鋼索一樣堅硬,因此卵巢在腹腔內是可能浮動的。
在正常情況下,卵巢可能會某些原因而旋轉,但幾乎都可以再轉回原位。
但原來就有卵巢腫瘤的婦女,且腫瘤大於5公分,
極可能因為性行為、搖呼拉圈等激烈運動,或者是突然撞擊,
如車禍,而造成卵巢旋轉後,無法回復到原來位置,則稱為卵巢扭轉。
卵巢一旦扭轉,血液循環就會受阻,卵巢組織變得腫大,
如果沒有及時處理,恐將壞死。如果組織壞死,擔心復位後,
原本阻塞的血管裡血栓回流而造成栓塞,則應考慮施行全卵巢切除術。
卵巢扭轉最常見症狀即為單側急性下腹痛,且疼痛感會越來越嚴重,
病人不會有陰道出血及發燒等症狀。
早期血液循環尚未完全阻塞時,可以考慮施行復位術,
同時施行卵巢瘤切除術及卵巢固定術,以預防未來再度發生扭轉機會。
陳星佑提醒,卵巢扭轉是一種難以預防的疾病,因為初期症狀不明顯,
但如果能夠早期發現,則保留卵巢機會便會增高,而已知有卵巢腫瘤的病人,
尤其大於5公分,務必定期追蹤,平常也應特別小心,
盡量避免進行一些激烈運動。
若出現腹痛症狀,應盡早就醫,以免錯失良機,影響生育能力。
| http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,30&id=5690 |
http://health.chinatimes.com/blog/ms/index_at228.html
每天的生活,總在趕七點半晨會的匆忙中開始,
然後查房、開刀、開會、看照會、解釋病情、安慰家屬、安排未來的手術,
時間在忙碌中悄悄流逝,常常忘了吃午餐,晚上九點才開始找東西吃,
於是7-11、Familymart、麥當勞、真鍋咖啡成了我的最愛,
偶而找到24小時的新開茶坊還會感動地痛哭流涕。
心中總會想起"忙與盲 "那首張艾嘉的歌:
曾有一次晚餐和一個夢 在什麼時間地點和那些幻想
我已經遺忘 我已經遺忘 生活是肥皂香水眼影唇膏
許多的電話在響 許多的事要備忘
許多的門與抽屜 開了又關 關了又開如此的慌張
我來來往往 我匆匆忙忙 從一個方向到另一個方向
忙忙忙 忙忙忙 忙是為了自己的理想 還是為了不讓別人失望
盲盲盲 盲盲盲 盲的已經沒有主張 盲的已經失去方向
忙忙忙 盲盲盲 忙的分不清歡喜和憂傷 忙的沒有時間痛哭一場
當我們堅持在每天開完所有刀後,還要查完房、看完病人再走;
或者是等到開刀的病人情況穩定再離開,
所必須付出的就是晚上11點多才回家、回家老婆唸個不停的下場。
忙是為了自己的理想,還是為了不讓別人失望?
在EMBA的聚會中,自我介紹時每個人口若懸河地講述自己的專才、經歷,
在"家庭"這項,我卻總是體會到每個人的蒼涼與絲絲遺憾。
如果事業成功的代價是其他方面的犧牲所換來的,那這也不過是個失敗的人生。
台大最不該的,是讓我們心中有了對錯!!
--無法理解一個醫生怎麼可以讓人Call不到,甚至已經在病人CPR之時?
--無法理解一個醫生怎麼可以只顧課業,不看病人?
--無法理解要兼顧各方面的需求,醫生如何能準時下班?
--無法理解一個醫生怎麼可以說服自己、浮報健保申報?
--無法理解一個醫生怎麼可以不照Therapeutic Guideline,
昧著良心沒讓病人知道治療的最佳選擇或他們的Secondary choice?
--無法理解一個醫生怎麼可以昧著良心、
不讓家屬知道大勢已去而死之將至、
繼續裝模做樣大張旗鼓地急救?
於是我們這些台大外科人沉浸於病患照護的種種瑣事中,
牽動於病患病情變換的悲與喜,不敢休太長的假、出太長的國,
手機24小時開機,沒有太多時間追求學術地位、賺取更多錢。
只希望有朝一日羽化登仙、瞑目而逝,家人能在為你覆面之時,
道一句:「辛苦你了!!」--
這是日劇白色巨塔財前五郎謝幕時最感人的一幕。
我想每個台大外科人,可能都跟我一樣在當下熱淚盈框。
當我們在努力過後,還是對改變生活現況感到絕望時,
" 台大最不該的,是讓我們心中有了對錯!"
一句話道盡了一切的心酸。
就是這個對錯的天平,壓得我們太沉重!!
(本文作者為敏盛醫院心臟外科主任李紹榕)
來源:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,64&id=930
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